蒲城县医院文件  

蒲医发（2015）号

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蒲城县医院

医保、居保、合疗管理组织机构

一、领导小组：

组  长：万福印    院  长

副组长：孔令武    业务院长

成  员：杨清亚    医保合疗科主任

      蒋  琼    财务科主任

      王祥民    医务科主任

      张  谦    质量控制科主任

齐  正    门诊部主任

褚  静    护理部主任

惠自善    医保合疗科副主任

二、人员组成及分工

医保合疗科包含医保、居保、合疗三个部分，具体组成人员如下。

主  任：杨清亚

副主任：惠自善

医保组：梁  廷   徐晓琳   张晓艳  

居保组：樊  菁   王  力   魏  萌

合疗组：余  亮   徐春民   王  蕊   鲁  佩   吴  雄

      孙  艳   王晓艳   林  艺   张  鹏   刘晓亮

      程方园   梁  雁   屈洁琼

三、工作职责

组  长：领导医保、居保、合疗的全面工作。

副组长：具体分管医保、居保、合疗的全面工作。

成  员：负责我院医疗质量、服务、收费等方面的管理及协调工作。

医保合疗科主任：负责制定医保居保合疗工作计划和各项管理制度，督促检查各项制度的落实，组织召开科会，协调各部门工作。负责科室各项管理工作。

医保居保组：负责医保居保日常工作，负责医保信息网的管理维护，负责办理住院审批、登记、记账、统计、结算、数据上传；门诊IC卡管理；做好政策宣教、下科检查工作、资料的汇总及账务上报等。

合疗组：

1、入院登记、咨询处：负责合疗政策的宣教、咨询，指导参合患者就诊、报销；办理入院审核登记手续，外伤调查及转院审批。定期检查临床科室合疗管理情况，对存在问题反馈并督促整改。

2、报销资料审核处：负责合疗报销资料的审核，包括病历、处方、费用清单、票据等；负责整理、保管报销资料；定期向经办中心上报各项资料，协调处理与经办中心、各临床科室间的相关事宜；定期将审核情况进行小结，以书面形式上报科室。

3、报销结算处：专人专机管理，负责患者出院核算报销事项，核算报销金额，完成报销直通车，负责印鉴及核算资料管理。

4、信息管理处：负责合疗科各项资料的文字处理，提供各项统计数据；定期公示合疗补偿情况；每月出一期医保合疗简报；负责合疗信息网的维护。

二0一五年十二月