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【奋斗新征程】4例!蒲城县医院实现腔镜下根治食道癌
作者:    发布日期:2018-10-15    编辑:安蔚红    点击:

近日,蒲城县医院在交大一附院胸外科付军科主任帮助下,成功完成第4例腔镜下食道癌根治术。

患者,李某,男,71岁,以吞咽不适2月收住,胃镜报告距门齿30厘米新生物,病理报告提示腺癌。经过积极术前检查,科室会诊讨论,拟定手术方案,行腔镜下食道癌根治术。

在手麻科鼎力协助下,手术历时4小时30分钟,术后第二天患者下床活动,第七天进食,第十天出院。

腹腔镜下食道癌根治术,患者恢复快,痛苦小,切口小美容。食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。

食管癌的表现

1、早期

症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。

2、中晚期

食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节,可产生Horner综合征;若侵入气管、支气管,可形成食管、气管或支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。

体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。

检查方法

1、有明显吞咽困难症状均应做食管吞稀钡X线双重对比造可影。早期可见:①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;②小的充盈缺损;③局限性管壁僵硬,蠕动中断;④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。

2、B超检查是否有肝脏等脏器转移。

3、实验室检查贫血程度和癌胚抗原检测。

治疗措施

分外科治疗、放射治疗疑病例、化学治疗和综合治疗。两种或以上疗法同时或先后应用称为综合治疗,结果显示以综合治疗效果较好。

1、手术治疗

手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后手术。

2、放射疗法

①放射和手术综合治疗,可增加手术切除率,也能提高远期生存率。术前放疗后,休息3~4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记,一般在术后3~6周开始术后放疗。②单纯放射疗法,多用于颈段、胸上段食管癌,这类患者的手术常常难度大,并发症多,疗效不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长,患者尚可耐受放疗者。

3、化学治疗

采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗,有时可提高疗效,或使食管癌患者症状缓解,存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能,并注意药物反应。

普外胸外科电话:0913-7208069


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