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【点赞】首例!超声引导下肾穿刺活检术
作者:内分泌肾病科    发布日期:2020-07-20    编辑:余潇    点击:

近日,蒲城县医院内分泌肾病科收住一位大量蛋白尿、重度水肿患者,经过详细询问病史,结合症状体征,完善相关检查,初步诊断为“肾病综合征”。为了制定有效治疗方案,明确病理分析,指导下一步治疗,判断预后,经过科室讨论和周密准备,决定为该患者行肾穿刺活检术。

肾脏病病情复杂,病理诊断困难,病程长期迁延不愈,而肾脏病明确诊断的必要条件需要肾穿刺活检。

万事开头难。一项新技术的引进,新诊疗手段的开展实施,后面都是专家们默默地付出和不为人知的艰辛。

帮扶专家张蓬杰教授牺牲了休息时间,于周二专程回了趟陕西省人民医院协调手术用品,病理送检相关事宜。

科主任张华其、副主任段爽莉等与B超室周铁茹主任、病理科蒋文侠主任协调沟通。

功夫不负有心人。在B超室、病理科的耐心配合下,

7月16日下午16时,在专家张蓬杰的指导带领下,肾穿刺活检操作顺利完成,术后患者无明显出血及肾周血肿,未出现肉眼血尿及其他不适。

这是蒲城县医院第一例超声引导下肾穿刺活检术,填补了蒲城县在该项技术上的空白,也标志着蒲城县在肾脏病治疗诊断方面迈上了一个新台阶,为肾脏病的诊断提供了坚实的技术支持。

肾穿刺活检适应症及禁忌症

适应症

原发性肾脏疾病

1.急性肾炎综合征:肾功能急剧下降,疑急进性肾炎时,应尽早肾穿;按急性肾炎治疗 2-3 月病情无好转应做肾穿;

2.原发性肾病综合征:建议行穿刺明确诊断,根据病理类型针对性地治疗;

3.无症状性血尿、畸形红细胞血尿临床诊断不清时,无症状性蛋白尿,蛋白尿持续 > 1 g/d,诊断不明确时应做肾穿。

继发性或遗传性肾脏病

临床怀疑无法确诊时或临床已确诊,但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿。

急性肾功能损伤

临床及实验室检查无法确定其病因应及时肾穿(包括慢性肾脏病或肾功能急剧加重)。

移植肾

肾功能明显减退原因不清,或严重排异反应决定是否切除移植肾,或怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。

禁忌症

绝对禁忌症:

1.明显出血倾向;

2. 难以控制的高血压;

3. 精神疾病或无法配合操作者;

4. 孤立肾(移植肾除外);

5. 肾脏体积缩小。

相对禁忌症:

1.老年(年龄大于 70 岁);

2. 尿路或肾周围感染;

3. 肾肿瘤或肾动脉瘤;

4. 多囊肾或肾脏大囊肿;

5. 肾脏位置过高(深吸气肾下级也不达十二肋)或游走肾;

6. 慢性肾功能衰竭;

7. 过度肥胖;

8. 心功能衰竭、低血容量、妊娠、严重肺功能下降;

9. 严重贫血(血红蛋白 < 80 g/L)及血小板减少(血小板 < 80 x 10^9/L)。


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