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保健常识
【呵护健康】世界十大被忽视健康问题之一竟有它——关爱脊柱,从现在开始
作者:    发布日期:2018-10-19    编辑:安蔚红    点击:

每年的10月16日是“世界脊柱日”,脊椎病被列为“世界十大被忽视健康问题”之一,以往多发生在中年以上、长期低头伏案工作的人群,而近年来年轻化趋势愈演愈烈,设立“世界脊柱日”,就是为了唤起社会大众对脊柱健康的关注,加强对脊椎病防治的宣传和教育。

老年脊柱病发率逐年增高

随着机体不断衰老,骨骼也渐渐开始退变,骨质疏松、骨关节炎等严重危害中老年人健康的骨骼慢性病逐渐高发,我国中老年人群中97%患有脊椎疾病,这一“隐形杀手”的发病率甚至高于我们熟知的高血压、糖尿病等慢性病。与此同时,骨骼关节疾病又呈现出年轻化的趋势,骨科的门诊量逐年增加。其中因为颈椎、腰椎疾病就诊的人数占到了80%,其中老年骨科手术病人比例约占整体的45%,可见老年人在此类病患是多么普遍。

老年脊柱手术风险大吗?

很多脊柱疾病,如脊柱创伤骨折、颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄症、胸腰椎骨折、椎管内肿瘤、腰椎滑脱、胸腰椎椎管狭窄、腰椎间盘突出症等,严重影响广大患者的生活质量。一般都会做保守治疗,时间大概为3个月至半年。绝大多数患者是可以通过保守治疗获得比较好的效果,但效果不好的患者,建议及时采取手术治疗。脊柱手术每天都在开展,如今的手术技术已经今非昔比了,手术中重中之重就是以保护神经系统为原则,在手术前都会为患者做一系列的评估。尤其是老年人的术前评估尤为精细、准确,需要多科室、多专家联合制定方案。同时,开展老年手术的基本条件:

1、患者对手术的耐受程度

2、患者接受现代医学治疗理念,具有一定的经济能力

3、医生具备扎实的理论功底和娴熟的手术技巧

老年性骨质疏松

骨质疏松是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。

骨质疏松会产生以下严重危害

骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折),即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。数据显示,发生髋部骨折后1年之内:死于各种合并症者达20%;存活者中约50%致残,生活不能自理。

哪些人易得骨质疏松

老龄、女性绝经、母系家族史、低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物、制动等。

骨质疏松性骨折的治疗

对于骨质疏松性脊柱骨折的患者,虽然可以通过保守治疗获得愈合,但保守治疗可能带来的一些不良影响。

1、卧床并发症

心肺功能差、体质虚弱、营养差、肌肉力量减弱、肺炎、褥疮、下肢静脉血栓,骨折患者一般需要长期卧床1到3个月,甚至更长,而上述的并发症比骨折本身更可怕

2、骨折长期不愈合或畸形

老年患者多见骨折延迟愈合,甚至长期不愈合,造成骨折部位持续疼痛,仍然需要手术治疗。多数患者骨折愈合后会在局部形成后凸畸形,即老百姓所说的“驼背”,由于身体明显前倾,患者需要拄拐前行,背部肌肉受力增加,造成长期腰背部疼痛,疼痛严重者需要进行后凸矫正手术。

3、脊髓神经受压功能异常

部分压缩性骨折患者可能由于骨折块移位造成脊髓神经的压迫,引起相应症状,这在胸椎或者胸腰段椎体骨折中较为常见。

针对骨质疏松型脊柱骨折,效果已经得到公认的骨质疏松手术治疗方法:

微创经皮椎体穿刺技术

1、经皮穿刺椎体成型(PVP)

2、经皮穿刺球囊扩张椎体成型术(PKP)

这种手术技术优点在于,创伤极小、针眼大小创面、手术时间短、单节段半小时、减少卧床时间、术后6小时正常下地活动,而且手术中只需要局部麻醉。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

治疗腰椎间盘突出的方法有很多,大家比较常做的是,第一,打针、吃药、贴膏药。腰椎间盘突出早期建议病人可以吃药,而膏药的使用则因人而异,只有部分患者使用膏药会对椎间盘突出有辅助治疗的作用;第二、体育锻炼,正确的体育锻炼非常重要,譬如游泳等对腰背部的运动值得推荐,但不建议做仰卧起坐。第三,不要随便做按摩、推拿。

腰椎间盘突出症的手术

腰椎间盘突出手术方法主要是经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。

近年来经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。

腰椎间盘突出的预防

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。建议平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。

蒲城县医院骨科在屈峥嵘主任的领导下相继开展包括经皮椎体成形术、脊柱骨折切开复位内固定术、经后路切开减压融合植骨内固定术、椎间孔镜下髓核摘除术等不同技术在内的脊柱疾病的手术治疗,已累计完成各种脊柱手术2000余例。根据患者病情的不同,轻重程度,年龄和功能需求等因素,提供不同的手术选择。具体患者,具体分析,真正做到了“精准医疗”,赢得了广大患者一致好评。

您的健康,我们的心愿。骨科全体医务人员将以一流的技术、一流的服务,为您的健康保驾护航。

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