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保健常识
【警惕】冬春交替,关中地区这种疾高发!
作者:疾病感染科    发布日期:2020-12-23    编辑:余潇    点击:

Q:什么是肾综合征出血热?

肾综合征出血热(HFRS),又称流行性出血热,是由汉坦病毒属的各型病毒引起的,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害,临床上以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现。流行广,病情危急,病死率极高,危害极大。

Q:肾综合征出血热的传播途径

呼吸道传播:携带病毒的鼠类排泄物如尿粪唾液等污染尘埃后形成的气溶胶,可通过呼吸道感染人体。

消化道传播:进食被携带病毒鼠类的排泄物污染或啃咬过的食物,可经口腔粘膜或胃肠粘膜感染人体。

接触传播:被携带病毒的鼠类咬伤或破损伤口接触其血液和排泄物亦可导致感染。

虫媒传播:经由革螨作为媒介传染人。

Q:怎么诊断呢?

有很多人会说,早期的时候一直以为是“感冒”,后来被医生告知诊断为“出血热”,也不知道怎么回事!

肾综合征出血热在早期,出血热和“流感”的症状非常相似,非常不容易区分;大多数人就误以为是“感冒”,未到专业医疗机构进行积极的诊断与治疗。二者的不同之处在于:普通感冒体温正常后,全身的症状随之好转,而出血热在体温正常后,全身症状在持续加重,甚至出现低血压休克、少尿等现象。所以当出现以上症状时要积极就医,以免错过最佳的治疗时机而危及生命。在此,特意强调不是所有的发热都是感冒,一定不能大意,如出现症状一直不能好转,请及时就医。

Q:肾综合征出血热的临床表现

出血热的流行季节:黑线姬鼠为每年的11月~次年1月、5~7月,褐家鼠为每年的3~5月;潜伏期4-46天,一般为7-14天,以2周多见。

发热期:起病急,畏寒,体温常在39-40℃,患者常常感到头痛、腰痛、眼眶痛,俗称“三痛”,脸、颈和前胸部发红,俗称“三红”,眼结膜充血、水肿,重者似喝醉酒样面貌。口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑,或呈条索状、抓痕样的出血点。

低血压休克期:多在发热4-6日,体温开始下降时或退热同时出现,主要表现为血压开始下降时四肢尚温,随着血容量持续下降则出现常见休克症状如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、尿量减少等现象,可重复出现。

少尿期:一般为24小时尿量少于400ml,少于50ml为无尿,主要表现为急性肾衰竭、尿毒症、水电解质紊乱,严重者可出现高血容量综合征和肺水肿。

多尿期:此期为肾脏组织损害逐渐恢复,但由于肾小管重吸收功能尚未完全恢复,以至于尿量明显增多。第9-14日多见,持续时间7-14日,长者可达数月之久,尿量可达4000-8000ml,少数可达15000ml以上。极易造成脱水和电解质紊乱、继发感染,严重者可继发休克。

恢复期:随着肾功能逐渐恢复,尿量减少至2000ml以下,便进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常,复原尚需1-3个月。少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损、和垂体功能减退症。

Q:肾综合征出血热的预防措施

1、在流行季节前接种出血热疫苗。按程序是每人全程接种3针,即接种第一针后14天接种第二针,半年至1年加强接种1针。

2、搞好环境卫生、清理垃圾、防鼠灭鼠类栖息的活动场所,在营区、野外采取投放鼠药等各种办法开展灭鼠活动,已经死掉的老鼠要焚烧或掩埋,从而控制和消除传染源。

3、搞好室内卫生,保持清洁,定期通风,衣物、被褥等生活用品勤洗勤晒。

4、杜绝病从口入,做好食品卫生、食具消毒、食物保存等工作,严防鼠类污染餐食,餐具、食物应放置在老鼠接触不到的地方,饮用水煮沸,残羹剩饭不能乱倒。

5、对于野外活动频繁人员,应注意个人卫生,做好防护工作。包括:不能用手直接接触鼠类及其排泄物,注意保护皮肤,防止破伤,如有破伤应消毒包扎。在野外时皮肤露出部位可涂防蚊剂,以防止螨类叮咬,减少感染几率。

6、加强消毒工作。对宿主动物的排泄物及其污染器物,以及死鼠等,均应进行消毒处理,防止环境污染。

7、防螨灭螨。保持室内干燥、通风和一般卫生,尽量消除室内外的高危因素,如铲除杂草等,以减少螨类滋生场所和叮咬机会。


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