孕妇出血2000毫升，幕后“元凶”被揪出！

凌晨的产科病区，安静的只能听见监护仪的“滴滴”声，护士站内，护士小李正在认真的执行医嘱，此时电话的尖锐声划破了深夜的宁静，话筒那边急速地说：“120出诊，孕33周，大量出血！”挂了电话，小李立即通知值班医生，准备好出诊箱，迅速和“120”汇合。

赶到现场后，发现患者裤子被血液浸透，床单及地面可见大量血迹，其自诉有头晕、乏力不适。医生观其精神差、重度贫血貌，估算出血量约为2000毫升。立即建立两路静脉通路，同时电话通知手术室做好手术准备。

到达医院后，立刻开通绿色通道，急查B超提示：前置胎盘，胎盘下缘达宫颈内口，立即急诊入手术室，行剖宫产术。

患者现术后第4天，病情平稳，子宫复旧良好。

一、什么是前置胎盘？

正常的胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称之为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的常见原因。

前置胎盘的分类

完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口；

部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口；

边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘达到宫颈内口，但未超越；

低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘达宫颈内口的距离小于20mm；

凶险性前置胎盘：指前次妊娠有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘覆盖原剖宫产切口，发生胎盘植入的风险增加。

二、发生前置胎盘的病因

子宫内膜病变与损伤：剖宫产、分娩、流产、产褥感染等均可导致内膜损伤；

胎盘异常：由于多胎妊娠或巨大儿而形成的大胎盘伸展至子宫下段或覆盖子宫内口；

受精卵滋养层发育迟缓：当受精卵达宫腔时，因发育迟缓尚未达到植入条件而继续下移植入子宫下段；

宫腔形态异常：当子宫畸形或子宫肌瘤等原因使宫腔形态改变致胎盘附着于子宫下段；

其他高危因素：如吸烟、吸毒者可引起胎盘血流减少，缺氧使胎盘代谢增大，也可致胎盘前置。

三、胎盘前置临床表现

妊娠晚期或临产时，突发无诱因、无痛性阴道流血是它的典型症状。阴道流血发生的时间、次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有关。

对母儿的影响：

母体：可发生产时产后出血、产褥期感染、植入性胎盘等。

胎儿：可导致胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内；早产率和新生儿死亡率也会增加。

注意事项

按时产检，尽早发现异常，遵医嘱治疗或检查；

避免剧烈运动；

保持良好的心态，避免性生活；

均衡饮食，保持大便通畅；

一旦出血或发生异常及时就诊。