脸“不听使唤”！“面瘫”早防早治是关键

凌晨7点，黄女士（化名）像往常一样睁眼摸手机，抬手想揉脸时，却发现左半边脸僵得发木，连眨眼都费劲。她对着镜子一看，嘴角歪向右边，想咧嘴笑，左脸却纹丝不动，喝水还顺着嘴角往下漏——不过是睡了一觉，脸竟“不听使唤”了，这突如其来的“歪脸”令她惊慌失措，随立即前往蒲城县医院神经内科就诊，得知这是特发性面神经炎，也就是俗称的“面瘫”。

一、什么是面神经炎？

面神经炎通常指的是“特发性面神经麻痹”，也叫“Bell’s Palsy”（贝尔氏麻痹），是面部神经本身的非特异性炎症。常导致神经水肿、功能受损，从而支配的肌肉瘫痪。它不危及生命，主要影响容貌和功能。

二、这些诱因要避开

冷刺激：面部长时间受冷风刺激（空调/风扇直吹、夜间开窗睡觉）或冷水刺激。

病毒感染：约50%～70%的面神经炎患者与病毒感染有关。夏季部分肠道病毒（如柯萨奇病毒）或疱疹病毒活跃，可能诱发神经炎症。

免疫力下降：熬夜、压力大、过度疲劳或术后体虚等导致的免疫功能暂时性降低，无法有效抑制潜伏病毒。

局部压迫或外伤：外伤（如颞骨骨折）、肿瘤（如听神经瘤）或中耳炎导致的骨管受压、神经髓鞘水肿变形；部分患者有耳后乳突区压痛，提示局部炎症反应。

代谢性疾病：糖尿病、高血压、甲状腺疾病等可通过代谢紊乱影响神经传导功能。

自身免疫反应：部分患者发病前有上呼吸道感染史，可能与病毒诱导的交叉免疫反应有关。  

其他少见诱因：妊娠期、遗传因素等。

三、“黄金治疗期”别错过

不可相信“面瘫会自愈，不用治”

发病72小时内就诊，多数可完全恢复

立即就医（72小时内最佳）：结合病史推测病因，可能需要排除中风、肿瘤等其他疾病（需做头颅CT/MRI）。

医生会根据情况开具药物：

糖皮质激素：如泼尼松。减轻面神经水肿，促进功能恢复。发病72小时内服用效果最佳；

抗病毒药：如阿昔洛韦。适用于耳部疱疹（Hunt综合征）或高度怀疑病毒感染时；

神经营养剂：维生素B12（甲钴胺）、维生素B1促进神经修复。

眼部保护（避免角膜损伤）

人工泪液（每日4-6次）防止干燥；

夜间贴眼罩或用眼用胶布轻轻闭合眼睑。 

康复治疗（循序渐进）

急性期（1周内）：以热敷（温毛巾敷耳后）、轻柔按摩为主；  

恢复期（1周后）：面部肌肉训练。对着镜子练习抬眉、闭眼、鼓腮、微笑等动作，每天2-3次，每次10分钟。

物理治疗：低频电刺激、针灸（建议在专业医师指导下进行）。

四、有什么预防的好方法吗？

增强免疫力：通过均衡饮食、适量运动和充足睡眠来增强免疫力。

避免受凉：免受寒风直吹，特别是在气温变化大的季节。

健康生活习惯：教育养成良好的卫生习惯，勤洗手，减少感染的机会。

及时治疗感染：如有上呼吸道感染或其他病毒感染，应及时就医治疗。

避免过度疲劳：保证充足的休息时间，避免过度劳累。